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中药有不少是药食同源的,如生姜就是典型的药食同源植物。或有医者认为生姜在临床处方中可有可无,其实不然。

生姜始载于汉末的《名医别录》:“味辛,微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气,止呕吐。又,生姜,微温,辛,归五藏。去痰,下气,止呕吐,除风邪寒热。久服小志少智,伤心气。”

医圣张仲景非常重视生姜的运用,在其著作《伤寒论》方中有39条方含有生姜,或为君药,或为佐使。在临床中若能运用生姜得法,不仅可提高疗效,亦可消除部分药物对胃肠不良反应,因此有必要研究生姜的应用规律,特别是生姜的剂量与疗效关系。

一、关于生姜的功效分析

1解表益卫:如桂枝汤类方

桂枝汤含有三组方根:桂枝配甘草辛甘以化阳,芍药配甘草酸甘以化阴,大枣配甘草益胃气、养胃阴。生姜在桂枝汤中起两方面作用,一是走表,助君臣之药以调和营卫;二是走里,和胃以温阳益气畅津。本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”

2和胃止呕:如大小柴胡汤

生姜是“呕家圣药”,和胃止呕能力超强。小柴胡汤证“心烦喜呕”,大柴胡汤证“心下急,呕不止”等,临床中无论外邪内犯,还是杂病内伤,均常兼见胃气不和而见恶心、呕吐等胃气上逆的症状,临证用药多加配生姜,用之多验。

3温阳利饮:如小半夏汤

本方证因痰饮停于心下,胃气失于和降所致。治宜化痰散饮,和胃降逆。

方中用半夏辛温,体滑而性燥,可燥湿化痰涤饮,又能降逆和中止呕,是为君药。生姜辛温,既能降逆止呕,又可温胃利饮,且制半夏之毒,是臣药又兼佐药之用。二药相配,使痰祛饮化,逆降胃和而呕吐自止。

仲景所创该方,对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义,已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的经典配伍组合。

4散结消痞

《伤寒论》条:“伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。”生姜泻心汤即由半夏泻心汤加生姜四两而成,故临床使用生姜泻心汤必见半夏泻心汤的“痞”。何为“痞”?仲景讲得非常清楚,痞即是“满而不痛,按之濡”。《胡希恕讲伤寒杂病论》中说:“临床所见干噫食臭症状,用半夏泻心汤难以治愈,必加生姜”,确是经验之谈,可见生姜擅长和胃降逆,散结消痞。

5温胃益气

取生姜辛散温通阳气,配甘药治虚劳虚寒里急的腹痛。如温建中气的小建中汤、黄芪建中汤之类;配伍温补之品,以治血虚寒结的腹痛。如温血散寒之当归生姜羊肉汤;配伍炙甘草、大枣以温养胃气,资营血之源,而治气血不足,心力不继,脉结代、心动悸之炙甘草汤,以益气滋阴,通阳复脉。

6和胃解毒

生姜可制半夏毒性,如小半夏汤、小柴胡汤等;可制羊肉之膻味,如当归生姜羊肉汤;此外,生姜还可解鱼蟹之腥毒,已广泛用于民间食疗方。

二、关于生姜的剂量分析

在《伤寒论》中共有35条方在主方中用到生姜,用量最多者用至8两,最少仅用6铢(一两为24铢),可见仲景用生姜针对不同的方证,用量非常讲究,对证十分精准。

1生姜用三两的方剂,共20方

主要是桂枝汤类方,如桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加大黄汤、桂枝加附子汤、桂枝加芍药汤、桂枝去芍药汤、桂枝去桂枝加茯苓白术汤、小建中汤等。

如桂枝汤证“头痛,发热,汗出,恶风,脉缓”,用生姜之辛,佐桂枝以解肌表,助桂枝甘草以益卫,助芍药甘草以畅津,合全方共奏祛风解表,调和营卫之功效,治疗太阳表虚证。

此外,小柴胡汤、大青龙汤、桂枝附子去桂加白术汤也是用生姜三两,如桂枝汤证的“干呕”,小柴胡汤证的“喜呕”,葛根加半夏汤证的“但呕者”,主要起和胃降逆止呕的作用。

2生姜用四两的方剂,共2方

有生姜泻心汤和桂枝新加汤。如桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤(桂枝新加汤),生姜用量比桂枝汤多一两达四两,意加强温胃益卫之力。《伤寒论》第62条:“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”

发汗后,身复疼痛,为外未解,法宜桂枝汤发汗以解之。但如果见脉沉迟,为胃气津两虚,只凭“草枣”平淡之品己无力振兴胃气,故加补中有力的人参和温中健胃的生姜以复胃气,更加芍药以滋津液,祈能温养肌腠。

3生姜用五两的方剂,共3方

有大柴胡汤、旋覆代赭汤及当归生姜羊肉汤。如大柴胡汤证的“心下急,呕不止”,旋覆代赭汤证的“伤寒发汗,若吐、若下、解后,心下痞硬,噫气不除者”,当归生姜羊肉汤证的“寒疝,腹中痛,及胁痛里急者”,生姜均用至五两,主要体现在加强和胃降逆止呕的作用。

4生姜用六两的方剂,共1方

有吴茱萸汤。如“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之”,“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”吴茱萸汤证的呕吐比较厉害,因此生姜用至六两以加强降逆和胃止呕之功效,配合吴茱萸、人参、大枣等具有温中补虚,降逆止呕之功效。主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。

“生态”盖指生命体与其环境的有机联系。生态伦理就是人们对生命存在与生态环境关系的道德观念、基本规范和道德实践。20世纪以来,随着人类对环境危机的广泛体认,生态意识猛然走出专业圈囿,置身公众舞台,被赋予影响人类环境实践,维护全球生态平衡的重任,成为世界显学。道教不是生态学,但其生态伦理精神因其独有的特色而为其他学说和宗教不可替代,否则就不可能衰而复兴,流传至今,影响深远。在伦理认识上,道教以其重视生命的喜乐、宁静、恬淡、朴素和心灵的充实与扩展为特色,



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