根据临诊观察、病理变化、饲养情况、季节变化解剖症状等，可以把育肥猪和母猪的呼吸道病列为"肺痈”。引起“肺痈”的原因很多，包括流感、蓝耳病、伪狂犬，胸膜肺炎、支原体肺炎等。共同表现为肺脏的病变。

“肺痈”是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。

肺痈的治疗原则：当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。具体处理可根据病程，分阶段施治。初期风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；成痈期热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；溃脓期血败肉腐，宜排脓解毒；恢复期阴伤气耗，宜养阴益气；若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。

治疗肺痈的药物:

1、初期：清热散邪--常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、浙贝母、牛蒡子、前胡、甘草。

2、成痈期：清肺化瘀消痈--常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芩、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根。

3、溃脓期：排脓解毒--常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根。

4、恢复期：益气养阴清肺--常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、川贝母、冬瓜仁

肺痿:

1.主症——咳吐浊唾涎沫：唾呈细沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或竞不咳，气息短，或动则气喘。

2.兼症——面色恍白，或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热。

3.有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。

区别于肺痈:

1、久病损肺：咳嗽、肺痨、肺痈、消渴、热病→日久不愈→耗伤阴津→虚热内生→消灼肺津，变生涎沫→肺燥阴竭，肺失润养→日渐枯萎;大病久病、内伤久咳、冷哮不愈、肺虚久喘、虚热肺痿日久→肺气日耗，渐伤，阳气→肺虚有寒，气不化津→津化为涎沫→肺失濡养，肺叶渐萎。

2、误治津伤：误治—滥用汗、吐、下→重亡津液，肺津大亏→肺失濡养→肺痿。

肺痿主要对应猪病：圆环病毒病

治疗原则：补肺生津。

虚热肺痿：润肺燥，生肺津。方药：麦门冬汤、清燥救汤加减

虚寒肺痿：温肺益气生津。方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

麻杏石甘散出处

《伤寒论》

麻黄四两（今9克），杏仁五十个（今9克），炙甘草二两（今6克），生石膏半斤（今24克）。

上四味，以水七升（今毫升)，煮麻黄，减二升（今毫升），去上沫，内诸药，煮取二升（今毫升），去渣，温服一升（今毫升）。

辛凉宣泄，清肺平喘。

外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方，病变重心在邪热壅肺。若表证仍在，乃用麻黄宣肺，以发散在表之寒。汗出而喘，为里热所迫，故用石膏清肺，清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清，表邪解，则汗自止，喘自平。

版《中华人民共和国兽药典?中药卷》

麻黄30g苦杏仁30g石膏g甘草30g。

清热宣肺平喘

肺热咳嗽

麻黄辛温，宣肺解表平喘，为君药，石膏辛凉宣泄，与麻黄配合，发散肺经郁热而平喘，为臣药，杏仁宣降肺气，助麻黄止咳平喘，为佐药，甘草协调诸药，为使药，诸药合用，共凑宣肺，清热，平喘之功。

原方：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草

加减：桑叶、金银花、连翘、桔梗、贝母、橘红麻黄、苦杏仁、石膏、甘草

功能：清泄肺热、化痰止咳、宣肺、平喘

主治：肺热咳喘

临床应用：肺热咳喘，由于热邪困肺，肺气不宣、痰热雍肺，咽喉炎，支气管炎，肺炎。

方解

在麻杏石甘散配方中可以看到清肺止咳散配方的成分，也有清肺散的成分，从组方来看，治疗范围比较广，对于胸膜肺炎，气管炎，喘气病等主要呼吸道疾病都有很好的治疗作用。

宣肺解表药：麻黄+石膏

清热解毒：金银花+连翘

化痰止咳药：苦杏仁+橘红

清肺润燥药：桑叶

注意事项

?麻杏石甘散的注意事项“本方治肺热实喘，风寒实喘不宜”

?清肺止咳散的注意事项“本方治肺热实喘，虚喘不宜”

?清肺散注意事项“本方治肺热实喘，虚喘不宜”

区别“咳”与“喘”

什么是喘气？

什么是咳嗽？

讲究“内不治喘，外不治廯”

所以不能拿咳喘宁来治疗“症状突出的喘气”

风寒和风热咳嗽都属于表证，肺热咳嗽属于里证。

药典中治疗呼吸道的配方有如下

二母冬花散清肺止咳散

止咳散清肺散

白矾散理肺散

半夏散理肺止咳散

加味知柏散喉炎净散

百合固金散镇咳散

金花平喘散不包括酊剂和片剂，浸膏类

金荞麦散定喘散

麻杏石甘散麻黄鱼腥草散

主要适应症：喘气病、猪肺疫、胸膜肺炎、萎缩性鼻炎。

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