本书以“北京四大名医”施今墨先生对药经验为纲,蒐集上迄华佗、张仲景,下至近现代诸名医大家对药运用经验,集选古今医家临床应用对药达对之多,按功效分为17类,每对药分列功用、解析、剂量介绍,组方简便、疗效确切,为中医临床工作者及中医药爱好者不可多得的参考书。

作者简介

王道瑞,男,主任医师、教授,年至今担任《中国中医药年鉴》编委。撰有《中国医籍提要》(上下册)、《中医学》、《简明实用中医学》、《中医临证组方指南》、《打开黄帝内经之门—内经知要阐释》、《中医学用心得集—伤寒温病讲稿》、《严用和医学全书》、《祝谌予临证用方选粹》、《中医临床家祝谌予》、《施今墨医学全集》、《中医临证对药大全》等著作。

精彩书摘

本书所集对药是以《施今墨对药经验集》《中医临床家施今墨》《中医临床家祝谌予》为蓝本,并蒐集一些历代本草、方书之名著中关于对药之应用,如《伤寒论》《金匮要略》《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《普济本事方》《鸡峰普济方》《妇人大全良方》《严氏济生方》《丹溪心法》《世医得效方》《普济方》《医方选要》《本草纲目》《景岳全书》《得配本草》《温病条辨》等数十部,收集对药种,分为十七类。每种对药分功用、解析、剂量三项介绍,为中医临床工作者不可多得的参考书。

1.麻黄桂枝

〔功用〕二药配伍,善于发汗解表。用于风寒感冒,恶寒、发热、无汗、头身疼痛等,或伴有咳喘之表实证,以及风寒湿邪所致之痹痛证。

〔解析〕麻黄辛微苦温,辛开玄府,发汗力强,入肺经而兼平喘利水;桂枝辛甘温通,入心、脾、肾经,而善于解肌,助阳和营。二者合用,开腠理散寒邪其力最优,属相须为用。仲景《伤寒论》麻黄汤中麻、桂相伍,属君臣为用,加杏仁、甘草成方,后世医家从中悟得,但其麻黄用量慎之。

〔用量〕麻黄1~6g,桂枝3~10g。

2.荆芥防风

〔功用〕二药相伍,专于发散风寒,并可祛风胜湿。主治四时风寒湿邪感冒,恶寒、无汗、头身疼痛等,以及风疹、皮肤瘙痒、疮疡初期肿痛等。

〔解析〕荆、防二药皆辛甘温者,辛散风寒透邪外出。防风并能胜湿、疗痹痛、止泄泻,荆芥入肝经血分,并能止血,疗肠风下血、崩漏、衄血等。二者相配,属相须为用,《普济方》称荆芥汤,《沈氏尊生书》又称荆芥散,《摄生众妙方》则有荆防败毒散等。名医施今墨先生认为,若属外感表证,用麻桂(辛温发表重剂)嫌热、嫌猛,用银翘(散)嫌寒时,荆防(辛温发表轻剂)用之最宜。

〔用量〕二者各6~10g。

3.羌活独活

〔功用〕二药相配,疏风散寒,除湿疗痹,通达上下。善治外感风寒,发热恶寒,头身、关节疼痛,以及风寒湿痹症,历节风痛等。

〔解析〕羌活辛苦温,入膀胱、肾经,能发汗解表,逐风寒,胜湿邪,尤善疗上半身疼痛者;独活辛苦温,亦入膀胱、肾经,功同羌活,但以疗下半身疼痛者为长,故清·黄宫琇《本草求真》言:“羌之气清,行气而发散营卫之邪;独之气浊,行血而温养营卫之气……羌行上焦而上理,则游风头痛风湿骨节疼痛可治;独行下焦而下理,则伏风头痛两足湿痹可治。”二者配用,属相须为用,首见唐·王焘《外台秘要》治历节风痛(二者与松节各等份,酒煮服),后元·李杲称之“羌独活治风寒湿痹,酸痛不仁”,乃制羌活胜湿汤,以二药为君臣相伍,加川芎、蔓荆子、防风、藁本、甘草而成,治湿邪在表,头身疼痛不可转侧者。

〔用量〕羌活3~6g,独活6~10g。

4.荆芥羌活独活

〔功用〕三药相配,祛风散寒,除湿止痛。用于风寒湿邪外感,头痛、身痛、关节痛,以及三叉神经痛、面神经麻痹等。

〔解析〕三药相用,属相须为用,功在祛风散寒除湿,疗人体肌表之风寒、风湿之邪为病。明·张时彻《摄生众妙方》荆防败毒散,即有此三药,主治外感风寒湿邪所致疾病,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡而具风寒湿表证者。清·汪昂《医方集解》银翘败毒散,亦用此三药,而专主痈疮初起红肿疼痛者,正所谓“火郁发之”(《素问·六元正纪大论》)也。

〔用量〕三者各6~10g。

5.防风白芷

〔功用〕二药相伍,祛风散寒,胜湿止痛。用于风寒湿邪侵袭而致头痛、身痛、眉棱骨痛,以及三叉神经痛、面神经麻痹;妇人寒湿带下清稀,阴痒等症。

〔解析〕防风辛甘温,善散风寒,并胜湿疗痹止痛,且治湿重泄泻。《得配本草》谓之:“太阳经本药,又入手足太阴、阳明经,又随诸经之药所引而入。治风去湿之要药。”白芷辛温,入肺、胃经,其气芳香,有通窍发汗,散风除湿,止痛排脓之功,用于治疗外感风寒表证,鼻渊头痛,妇人寒湿带下以及疮疡肿痛、排脓不畅等症。二药相用,属相须为用。《普济方》以二药等份为末,蜜丸,清茶送下,治偏正头痛。《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)中的川芎茶调散治外感风寒头痛,方中即含二药与羌活、独活、荆芥、薄荷、细辛等为伍也。

〔用量〕二者各6~9g。

6.麻黄甘草

〔功用〕二药相用,宣肺解表,平喘利水,祛痰止咳。用于治疗风水(肾炎初期)肿胀,小便不利,咳嗽气喘等症。

〔解析〕麻黄为辛温解表药,入肺、膀胱经,以发汗、平喘、利水为其主要功用。正若《得配本草》所云:“善通腠理,宣达皮毛,大能发汗,去营中寒邪,泄卫中风热,治伤寒头项痛,腰背强,发热恶寒,体痛无汗,及咳逆斑毒,风水肿胀,是其所宜。”甘草甘平,入十二经;炙用则益气补脾,用于脾虚气弱证;生用则解毒清热,用于疮疡肿毒,咽喉肿痛等症;二者均能祛痰止咳,用于咳嗽痰多者;且善与多种药物配伍成方,起降低、缓和药物之偏性及毒性的作用,故素有“国老”之誉。与麻黄相用,属相使之用。最早见于《金匮要略·水气病脉证并治》中,名甘草麻黄汤,治里水。后世骆龙吉《内经拾遗方论》名麻黄甘草汤,谓宣肺利水,治寒客皮肤,令人肤胀。正是《内经》治水肿之法,所谓“开鬼门”也。肺主肃降,为水之上源,有“通调水道,下输膀胱”之能。

〔用量〕麻黄3~9g,甘草(炙)6~9g。

7.麻黄杏仁甘草

〔功用〕三药相配,宣肺解表,止咳平喘。用于风寒外感,鼻塞声重,咳嗽痰多,胸满气喘,恶寒无汗等,如急性支气管炎。

〔解析〕杏仁苦微温,有小毒,入肺、大肠经,具止咳平喘,润肠通便之功。临证常用于治疗各种咳嗽气喘症,并能治疗津枯肠燥之大便秘结,可谓“肺与大肠相表里之要药”。其与麻黄、甘草合用,属相使之用。《局方》中名为三拗汤,其君药麻黄,臣药杏仁,甘草为佐使,治风寒犯肺,感冒咳嗽,痰多气喘者。又《局方》华盖散,以之再加苏子、茯苓、桑白皮、陈皮为伍,治风寒犯肺,咳喘痰多,胸腹烦满,项背拘急,发热,声重鼻塞,头目眩晕者(即急性支气管炎以及肺炎初期者)。

〔用量〕麻黄3~6g,杏仁6~9g,甘草(炙)3~6g。

8.羌活独活桑叶

〔功用〕三药相配,疏风散寒,除湿解表。主治风寒、风热所致身痛楚、头昏、头痛等症。

〔解析〕三者相伍,辛凉与辛温并用,属相使之用,受邪为风寒、风热不明显,但身体痛楚沉重、头痛、头昏为著,舌苔白或黄白。以桑叶疏散头面之风热,羌独活辛通肌表寒湿之痹阻,从而共奏解表之效。名医施今墨先生还常以之配蝉衣、僵蚕治疗面神经麻痹症。

〔用量〕桑叶6~10g,羌独、独活各6~10g。

9.葱白淡豆豉

〔功用〕二药相配,善于通阳发汗,解表祛邪。主治四时感冒,邪在卫分而恶寒发热、头痛、鼻塞、微咳、肢体酸痛等。

〔解析〕葱白辛温,既能疏散风寒、发汗解肌,又可辛温通阳利窍。淡豆豉有两种制法,一为与苏叶、麻黄水浸制者,一为与桑叶、青蒿相制者,故其性有微温、微寒之殊;微温者,发散风寒,用于四时感冒;微寒者,用于清热除烦,治余热未尽之症,但多用其微寒者。二者相伍,发汗、通阳而不伤阴,且无寒凉遏邪之弊,属相使为用。晋·葛洪《肘后备急方》为之首选葱豉汤,清·张璐更赞云:“本方药味虽轻,功效最著,凡虚人风热,伏气发温,及产后感冒,靡不随手获效。”

〔用量〕葱白2~5寸或3~10g,淡豆豉6~10g。

10.麻黄生石膏

〔功用〕二药相伍,寒温并用,辛散其外,甘寒内清,表里同治。用于外感风邪,身热不解,有汗或无汗,咳逆气喘,甚则鼻煽,口渴,苔黄脉数者,如急性支气管炎、肺炎以及急性肾炎兼表证者。

〔解析〕麻黄以辛宣肺金、平喘止咳为优,生石膏辛甘寒,入肺胃经,有清热泻火之功,尤能清泻肺胃气分实热之证。二者合用属相使之用。最先见《伤寒论》有麻杏甘石汤之用,即二药与杏仁、甘草相组成方,以麻黄为君,石膏为臣,杏仁为佐,甘草为使;意在以麻之辛温,透邪外出,并宣肺平喘,重用石膏之大寒以清泄肺金实热,使肺热得麻膏之辛以“外发之”,内得大寒之石膏以“清之”;所谓“外透内清”,表里并解矣。仲景制大青龙汤(麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏)、越婢汤(麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草),皆取此二药为主组方,其意相同,即表里同治;大青龙汤在于治肺金之表寒里热,越婢则治肺失宣降,水气泛溢。诚若柯琴所云:“取麻黄之开……倍石膏之大寒……斯溱溱汗出,而内外之烦热悉除矣。”

〔用量〕麻黄3~9g,生石膏20~60g。

目录简介

一祛风散寒胜湿止痛清热利咽透疹解表类

1麻黄桂枝

2荆芥防风

3羌活独活.

4荆芥羌活独活

5防风白芷

6麻黄甘草

7麻黄杏仁甘草

8羌活独活桑叶

9葱白淡豆豉

10麻黄生石膏

11荆芥生石膏

12桂枝生牡蛎

13羌活菊花

14白芷黄芩

15荆芥穗白僵蚕

16白芷白僵蚕

17蔓荆子连翘

18蝉衣薄荷

19桑叶桑枝

20桑叶菊花

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二止咳化痰下气平喘类

1半夏枇杷叶

2炙白前炙前胡

3炙白前炙百部

4射干麻黄

5桑叶桑白皮

6桑白皮橘皮

7桑白皮地骨皮

8海浮石旋覆花

9半夏曲旋覆花

10陈胆星旋覆花

11天竺黄半夏曲

12橘红橘络

13炙紫菀橘红

14半夏橘皮.

15杏仁川贝母…

16肥知母川贝母

17瓜蒌子瓜蒌皮

18瓜蒌子半夏

19川贝母瓜蒌

20川贝母厚朴

……………

三芳香化浊醒脾开胃类

1藿香佩兰

2藿香滑石

3藿香白豆蔻

4藿香陈皮

5鲜佩兰鲜菖蒲

6苏梗藿梗

7炒苍术炒白术

8砂仁白蔻仁

9厚朴花代代花

10玫瑰花代代花

11乌梅木瓜

12生内金生麦芽(或生谷芽)

13生内金紫丹参

14苍术黄柏

15苍术玄参

……………

四益气健脾和胃止呕泻类

1黄芪党参

2黄芪怀山药

3怀山药白扁豆

4茯苓白术

5白术鸡内金

6白术枳实

7白术半夏

8白术桂枝生姜

9白术莲子肉

10白术车前子

11白术陈皮

12白术黄芩

13白术黄连

14黄芪白术

15黄芪甘草

……………

五清热解毒滋阴泻火类

1黄芩黄连

2黄连杏仁

3黄连细辛

4黄连肉桂

5黄连乌梅肉

6黄连秦皮

7栀子豆豉

8银花连翘

9连翘牛蒡子

10板蓝根玄参

11甘草蒲公英

12紫花地丁蒲公英

13牡丹皮紫草

14连翘菊花

15连翘薄荷

……………

六利水除湿消肿类

1滑石甘草

2滑石海浮石

3杏仁薏苡仁

4海浮石海金沙

5金钱草海金沙

6萆薢益智仁

7萆薢杜仲

8萆薢石韦

9滑石车前子

10车前子车前草

11车前草旱莲草

12赤茯苓赤芍药

13赤小豆当归

14泽泻白术

15黄芪(皮)防己

……………

七泻下润肠通便类

1大黄芒硝

2大黄荆芥穗

3玄明粉瓜蒌

4大黄肉桂

5蚕砂皂荚子

6当归肉苁蓉

7火麻仁郁李仁

8火麻仁苏子

9肉苁蓉沉香火麻仁

10皂角子枳壳

……………

八祛风除湿通络疗痹类

1桑枝桑寄生

2海桐皮秦艽

3海桐皮豨莶草

4桑寄生鸡血藤

5海风藤络石藤

6木瓜青黛

7木瓜乳香没药

8豨莶草地龙

九理气解郁除胀散满类

1青皮陈皮

2枳壳郁金

3青橘叶郁金

4炒枳实炒枳壳

5枳实川芎甘草

6桔梗枳壳

7香附子苏梗

8香附子台乌药

9香附子栀子

10香附子川芎

……………

十养血活血化瘀止痛止血消癥类

1丹皮丹参

2丹参葛根

3丹参茜草

4丹参生山楂

5丹参当归川芎

6丹皮桂枝

7丹皮黄柏

8三棱莪术

9乳香没药

10三七白及

……………

十一养心与重镇安神类

1茯苓茯神

2茯神麦冬

3生枣仁熟枣仁

4酸枣仁柏子仁

5酸枣仁栀子

6酸枣仁五味子

7远志石菖蒲

8远志麦冬

9远志川贝母茯神

10何首乌刺蒺藜

……………

十二平肝潜阳熄风定惊止痉类

1刺蒺藜白僵蚕

2僵蚕地龙

3全蝎钩藤

4全蝎蜈蚣

5茺蔚子天麻

6茺蔚子夏枯草

7茺蔚子石菖蒲

8天麻川芎

9天麻白术

10天麻钩藤

……………

十三益气温阳强心通脉类.

1人参附子

2附子干姜

3沉香附子

4丹参檀香

5五灵脂降香

6石菖蒲郁金

7阿胶仙鹤草

8地锦草仙鹤草

9桂枝甘草

10桂枝附子

……………

十四补肝肾强筋骨填精明目类

1杜仲续断

2续断黄精

3续断桑寄生菟丝子

4续断枸杞子

5杜仲橘核

6杜仲补骨脂胡桃

7补骨脂茴香肉桂

8枸杞子菊花

9女贞子旱莲草

10女贞子续断

……………

十五和解表里平调寒热类

1桂枝白芍

2柴胡白芍

3柴胡黄芩

4半夏黄芩

5知母草果

6桂枝黄连

7桂枝黄芩

十六软坚散结治肿瘤类

1海藻昆布

2玄参牡蛎

3橘核荔枝核

4浙贝母夏枯草

5鸡内金芒硝

6瓦楞子鱼脑石

7海浮石瓦楞子

8生薏苡乌梅

十七收敛固脱止汗止泻涩精类

1黄芪防风

2黄芪白术防风

3黄芪牡蛎

4黄芪浮小麦

5黄芪附子

6麻黄根浮小麦

7白术浮小麦

8防风浮小麦

9防风生黄芪白芍

10五味子五倍子

……………

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