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草乌

川乌

制川乌

白附片

黑附片闲话乌头重庆那旮旯的小伙子，嫁到我们贵州这旮旯来，白白胖胖的，很勤快，就是有个问题：腿疼，尤其两个克膝头，入冬就不得劲，像挂腿上两坨冻货、唧喳响，一动一响一惊痛，拖上些日子还肿。小伙在老家找老中医看，熬汤药压倒后，老中医说，你个龟儿要拐哟，年青八青的，得妈个拙病！叫他去找点牛克膝（牛膝）和耗子头（乌头），炖连筋带肉的牛骨头，每年天冷有点感觉就煨一锅来吃。小伙嫁过来一直保持这个习惯，倒也过得安逸，十冬腊月跑车拉货都没得问题。乡下俗话说的耗子头，正式名字叫乌头，种类很多，最常见的是川乌和草乌。草乌是独根，野生于山谷，毒力较川乌强，川乌多为栽培，个头较大，子根的毒性最小，中药名叫附子。川草乌现在药典规定生品不能内服，只能用黑豆甘草水煮过的炮制品，附子也是用胆巴水煮后切片，不去皮的称黑附片，去皮的有白附片和黄附片。这样炮制的乌头附子药力轻微，有时候需要用大剂量，而因为产地不同加工方法不一致，导致成品差异很大，大剂量使用就容易引起中毒。?真正的传统的炮制方法，以附子为例，是将鲜附子放在未燃尽的草木灰中炮熟，刮去外皮破开来使用，《伤寒论》里的附子就是如此炮制的，这样炮熟的附子药性最全，力道绵长，作用最好，只要煎煮时间足够，就不易中毒，也不必超大剂量使用。当然也可以放在沸水里燀熟，去皮切片，这样药性损失也不大，只是气象上有点细微的差别。还有就是，附子不能收得太老，一般是农历的五至六月采挖，过了六月收来的油性不足，显粉性较干易裂片，用来回阳救逆效果不好。???耗子头这个鬼东西，云贵川三省到处都有，大家都晓得用它来治风湿劳伤，但能像上面这个例子的配伍精当的不多，大部分土医生喜欢配点其它药来泡酒，体质强壮的人背得住也会有效，体弱的就容易伤人。记得小时候母亲的关节炎经常发作，街上有个草医，用了好多付药，都没有效果，最后一次来，酒足饭饱之后，神秘兮兮地拿出一小个白白嫩嫩的比拇指大点的东西，叫母亲切细来吞酒，分十来次吃，不可多用。母亲看着就笑了，等草医走后说，看来他是没办法了，拿个耗子头来哄我，以为把皮子刮了我认不得。草医可能不知道，以前外公也是小有名气的郎中，母亲耳熟目染，农村常用的草药大多认得，就不用说大名鼎鼎的耗子头了。?准确的说，那个草医拿的其实是附子，川乌的子根，在火上炮熟后把皮刮掉的，但这样单独使用还用酒吞，就太不讲究还很危险。?农村医生治病喜欢用酒来引药，泡酒比较方便服用，借酒力还能节省药材，但毒性大的药得酒发作更快更强。曾经抢救过一例药酒过量中毒，平时服用一两的，那个早上他喝了四两，出门就昏倒、口吐白沫、全身僵硬、眼睛也不会动，所幸知道泡酒药方，就三样毒药：川乌、草乌和马钱子，中药对症用了绿豆、甘草、肉桂等，十来分钟开始清醒，两个小时才恢复过来。?母亲也用酒，但因多治妇科病，用甜酒的时候多些，也常用药来炖猪脚、炖鸡、煎鸡蛋等。这种带有食疗倾向的用药方法，对慢性病非常适合，当年仲景创制的当归生姜羊肉汤至今仍然有很多人习用，效果比普通的汤丸更好，现在流行的养生膏方，己将它发挥到了极致。那个巴适小伙使用的方法，可以说与当归生姜羊肉汤异曲同工，都是在扶正的基础上达成治疗的目的，配伍也很有特点，牛肉滋补、乌头祛寒湿、牛膝活血通经同时将药引达病所，没有一样多余的药，效果自然不错。古时的阿胶是由牛皮熬制，比现在用驴皮熬的，性质偏温一点，牛肉、牛筋、牛髓同用，滋补作用不亚于阿胶，还有强筋壮骨之效，可以监制乌头的温燥。?乌头为伤科要药，名扬中外的云南白药，主药就是三七和乌头，古来含有乌头的方药数不胜数，比如至今仍常用的大活络丹、小活络丹、小金丸、附子理中丸、金匮肾气丸等。但乌头毕竟太毒，性质彪悍，极易伤人，为了将它驯服，除了使用黑豆、甘草、蜂蜜等予以监制之外，前人把野生乌头移栽至田园中，慢慢驯化，复壮其块根，得到了毒力稳定的川乌和毒性很小的附子，终将尽其所能更好地服务于人类。其实使用乌头中毒的并不多，远没有三分三、颠茄、曼陀罗之类容易出事，其原因除了千百年来的使用经验之外，乌头类药对虚弱者毒力反较弱，这正是它的扶正和强壮作用，天地造化的慈爱如此神奇。??《神农本草经》说，乌头主“主中风，恶风，洗洗出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热。”把其主要功用都讲清楚了，但得指出，古人讲的中风有两种，一为外感，一为内伤，现代医学说的脑血管意外的中风，多数并不宜使用乌头（缺血性中风可以用）；洗洗（即淅淅）出汗，伤寒论中叫洒淅汗出，是营卫不和或兼阳虚而致，就是俗话说的冒虚汗。??乌头附子，本是一气同根，虽有“攻坚破结、斩关夺隘、回生起死”之力，但毕竟性悍毒烈，只能暂用，若入补剂长期服用只堪作为佐使，取其“少火生气”云。分而论之，大约乌头如在外的果壳果肉，附子如内含的种仁，故乌头浮散攻伐逐邪以毒攻毒、附子沉降收敛而含生气有益人体，祛风、寒、湿、痰用乌头，温土、暖水、补火则用附子。至于半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹反乌头的说法，临证使用并无实据，估计是以前经验不足的人使用不当或过量引起毒副反应而附会传说的结果，虽不可信，但如无必要，还是尽量避免同用配伍，小心一点为好。?这种反药同用比较典型的例子如：《?金匮要略》治寒厥气逆的赤丸方，用乌头、茯苓、细辛、半夏；还有《奇效良方》的三生饮，用南星、木香、川乌、附子，配合苏合香丸，用来治疗卒中风，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂等。现代医学将许多天然药物提取有效成份，制成各种制剂用于临床，比如?从柳树皮提出的阿斯匹林，用麻黄提取的麻黄碱等，乌头提取物叫草乌甲素，有针剂和片剂，针剂注射时很痛，现在好像只用片剂。现代技术提取有效成份制成的药品，含量精确，对使用剂量容易控制把握，但即使不是单一成份的制剂，也只能作为西药使用，无法像中药一样灵活配伍，与中药已经没有什么关系。提纯的药物有用量小、毒副反应容易控制等优点，但按现代医学理论定义的有效成份，肯定无法完全解释中药的作用机理，再加上中药配伍的相互影响，更不是某种单一成份能够说明的，所以，草乌甲素可能比乌头带来更多问题。??对乌头这类毒性较大的中药，管控越来越严，很多品种逐渐从药典中消失，导致许多有效方剂不能使用。曾经作为农副产品价格低廉的中草药，逐渐变成制药厂生产的高价药品，医院里管制使用，中医的完整休系不断被破坏、异化和解构，在成为现代医学的附庸之后不断削足适履，生存环境越来越逼仄。中医复兴之路道阻且长，前景不容乐观。*****************************************************声明信息：本


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