大家好~

我是“小助”

又来报到了

今天为大家带来的是

12月16日晚8点的

《哏都医客·健康客栈》

来自哏都医客平台专家

天津中医院

儿科：武锃医生

《风寒or风热？

——儿科常用中成药大解疑》

在这一期直播节目中，

武锃医生为我们讲解了

风寒和风热感冒的区别

以及儿童常用的一些中成药

直播链接：

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大家好，很高兴和大家相聚在周末的晚上。今天跟大家分享一些小常识，关于中成药的一些知识，希望跟大家一起度过一个愉快的周末夜晚。

在我们日常生活中，尤其在宝宝健康成长的过程中,中成药占到一个很重要的位置，我们通常说孩子发烧感冒咳嗽，我们可能首先想到来点儿小药。所以中成药在我们实际生活中应用非常广泛，中成药顾名思义，来自中医中药理论。它的使用必须符合中医的辩证和中医的规范。今天就来给大家介绍一下相关的常识。

首先，我们在介绍中成药之前，简单的了解一下中医辨证知识。在中医儿科里主要的辩证是八纲辨证。这八纲指的是八个字“寒热表里虚实阴阳”。这是中医基础理论里最基本的辩证准则。这八个字基本涵盖了我们所能见到的绝大多数中医的辩证思路。具体我们可以看一下上面的表，如何辨别可以参考一下。

中医是门非常实际的学问，中医的每一条理论经过成百上千年的实践和锻炼，都是非常契合实际操作的。我们来看看，在寒证和热证这方面，大家可以看到Part3这张图。有一句广告语说的非常贴切，孩子的病大多是肺热引起的。这句话概括了，在我们儿科疾病里面，从中医辨证的角度来讲，热证要远远大于寒证。这是符合中医儿科对小孩子生理特点的概括的。中医儿科里说小孩子的体质是至阴至阳，或者叫纯阳之体。就是说小朋友从生下来到成年的这段时间，阳气非常充盛，反而阴气是不足的。这样的小朋友容易得一些热性的疾病，而反过来寒性的疾病就比较少。

因此，在我们日常护理当中，要注意对小朋友来说，宁可稍微凉一点，不要热到孩子。这是我们中医结合孩子的生理特点做的一点总结。有时候小朋友穿的稍微多一点，热性的东西吃的稍微多一点，内热就马上出来了。

同样的道理，虚实的角度说小朋友的体质亦虚亦实。因为虚指从生下来到长大成人之前，肾气是虚的，需要不断的摄取后天的物质来充固自己的身体。实是指的，小朋友是纯阳之体，任何稍微过一点的护理，都可能会导致实热证的出现。这个体质是跟成人完全不同的。一方面我们要不断的给孩子补充营养，在生长发育的过程中，不能落下任何阶段的成长，另一方面，也不能太过。热性的东西补充多了，就会变成火热之邪，影响他的生长和发育。

什么是表证和里证？我们可以对照Part2这张图。通常小朋友得的病，病程时间比较短，发病比较快，都统称为表证。当表证没有解开的时候，病邪就会往里走，形成里证。比如，一个小朋友，最初就是感冒发烧，打喷嚏流鼻涕，这个时候就是表证。当小朋友感冒没有及时治疗，发展成为肺炎，出现有痰咳喘，出现了种种内热的症状，我们就说这个病由表入里了。

总结一下，对于寒热证我们可以最直观的角度去感受是寒证还是热证。下面我们就这刚才讲的这些表里寒热八纲辨证来看一些我们比较常用的中成药，看一下我们如何实际应用它们。

这张图片，列举了一些常用的中成药。这些药从组成上非常相似，我们在实际应用上如何取舍它们，我们来做一个大致的分析。

第一个药是小儿肺热咳喘口服液。从组成上来将，肺热咳喘既解表热，又清里热。在生活中，小朋友如果出现了普通的发烧感冒，只要是基于热证的，有咳嗽的症状，就可以用肺热咳喘。尤其是对年龄比较小的小朋友，3岁以内的小朋友，肺热咳喘就可以用上。

然后我们说说肺力咳合剂。我们先声明一下，肺力咳不是真正的中药。这个药也是我们传统医药里的一个宝贝，叫苗药，喝中药有相似的地方。前胡、百部、黄芩是我们常用的理气解表清热的治咳嗽的常用中药。所以说肺力咳是以苗医苗药为主的一个效力专攻咳嗽的一种传统医药。所以它在日常应用的当中，侧重于咳嗽的症状。当一个孩子咳嗽的比较厉害，我们先不追究他的根源，不管是肺热还是其他的原因，先把他的咳嗽能止一下，这时候肺力咳可能能起到不错的效果，侧重于治表。但是它相对于小年龄组的孩子，作用相对小一些。不像肺热咳喘兼顾的那么全面。对于一些大年龄组的孩子，用作止咳可能效果会更快一些，效果更专一些。

再来看看也是我们家长用的比较多的清宣止咳颗粒。从组成上看，药力很轻，这个药侧重于感冒发烧初期的咳嗽，效果是不错的。清热解表，没有深入到里证。侧重于治疗比较轻的感冒咳嗽，对于一些本身体比较虚，比较寒凉的孩子，这个药是个不错的选择。同样的，如果孩子病程进行到下呼吸道感染、支气管炎肺炎的时候，这个药可能未必能起到很好的作用了。

金振口服液

从组成上看，药力偏重，相对寒凉，侧重解毒。适合内热比较重，疾病已经由表入里，比较深入的时候，可以起到很好的清热化痰的作用。但是同样，这些大寒的药物有可能会造成小朋友肠胃不适和腹泻。适合急性的下呼吸道感染，气管炎肺炎这样的痰比较多，对症止咳清热祛痰的小朋友。

说了一些常用的治咳嗽的药，我们再来看看一些常用的清热药。第一个就是豉翘清热。这个是我们比较常用的中成药，不管是中医还是西医。临床上，有发热症状的孩子很容易出现大便不好的情况，这时豉翘就比较对症。当小朋友尤其是小年龄组的孩子出现外感的症状，容易出现拉肚子的情况，这时就不要用豉翘了。因为豉翘泄热和清积滞的功效会让孩子拉得更厉害。相反有的小朋友一旦发热就会出现便秘和消化不好的症状，这时就要用豉翘来帮他清清积滞，效果非常不错。

小儿柴桂退热

这个药有个误区，很多家长看名字都认为柴桂是一个退热的中成药。其实并不是的。柴桂里虽然有退热两个字但并不是退烧药。经典的退烧药，常用的就是布洛芬和对乙酰氨基酚，就是常说的美琳和泰诺林。柴桂和豉翘一样是清外感风热的药，是治疗感冒的，并不是退烧药。这一点大家一定要有这个认识。从组成上看，药力很轻，不是特别寒凉的药物，是相对温和的清热药，对于一些小年龄的孩子，在外感风热的时候更加适合，相对安全。相对于豉翘来说，柴桂适用的年龄更广泛，临床上来说，3个月以上都可以使用。

蒲地蓝消炎口服液，是经常会用到的中成药。从组成上看，都有非常好的解毒清疮的作用。中医说的疮痈就是一些红肿。用药简单，但是效力比较专。对于急性的上呼吸道感染，热症为主的，化脓性的扁桃体炎，渗出性的扁桃体炎，一些急性的咽炎喉炎都有不错的效果。这四味药作用猛烈，蒲地蓝不建议长期的服用，尤其小年龄组的孩子，服用时间长容易伤到脾胃。所以孩子症状稍稍缓解就可以停掉。蒲地蓝是效力非常专，效果非常好，但是比较寒凉的一个药。

蓝芩口服液。和蒲地蓝相伴相生的一个药。从组成上看，有清热的作用，但是不像蒲地蓝那几味药那么强。是相对比较温和的药物。如果小朋友对蒲地蓝不耐受可以试试蓝芩口服液。

棕安口服液，并不是中成药。需要遵医嘱。里面有复方樟脑酊，对小婴儿来说是不太合适的。但是对于大年龄组的孩子有非常好的镇咳，减轻炎症，祛痰的作用。除了小年龄组的婴儿，对于其他的小朋友，这个药非常的安全。

散痰宁，是一种比较典型的中成药，是把中药的制剂和西药的成分组成在一起，所以大家在使用中成药时一定要







































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