上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）

急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽、喉部急性症的总称。可分为普通感冒、急性咽喉一气管炎、疱疹性咽炎、细菌性咽扁可以是直接感染，也可是由病毒引起，也可以由细菌引起。细菌可以是直接感染，也可是在病毒感染之后继发感染。一年四季均可发生，冬、春季多见；成人、儿童均可发生，儿童多见。受凉、淋雨、疲劳导致全身抵抗力下降，局部患病如鼻旁窦炎等，常是本病的诱因。局部表现可有喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳囔，全身表现可有头痛、不适、低热或发热、全身酸痛等，也可仅有轻度全身表现或无全身表现。检查可见鼻咽部充血、颌下淋巴结肿大等。病毒引起的上呼吸道感染血白细胞计数检查结果可正常。部分病人可发生风湿热、肾炎、心肌炎等并发症。病程通常在１周左右。

参考药方:牛蒡子12金银花18连翘12桔梗12玄参12射干10蝉蜕9生地12丹皮9天冬10枸杞子15紫花地丁12

[加减]：

⑴高热加青天葵12生石膏24

⑵便秘加大黄12（后下）

⑶痰热加天竺黄12浙贝15

⑷痰多者加法夏12全瓜萎12

⑸感风寒，加麻黄8附子6细辛9

急性支气管炎

本病是一种常见的呼吸系统疾病，属于祖国医学的“咳嗽”范畴，是病毒和细菌的感染、物理化学刺激、或过敏反应等对支气管粘膜所造成的急性炎症。本病的病原体主要为病毒和细菌。在寒冷、疲劳和抵抗力降低时，容易发病，也可为某些传染病，如百日咳、流行性感冒等所引起。

[临床表现]　

起病时较急，很象感冒，病人感到疲倦、头痛、发热、全身酸痛，有刺激性干咳，伴胸骨后不适感或钝痛，1-2天后即咳痰，初为白色粘稠样，以后为粘液脓性，偶有痰中带血。这症状通常在一周后逐渐消失。

参考药方:

①风寒咳嗽（基本方）：紫苏10杏仁10桔梗12前胡12陈皮15枳壳9紫菀12云苓15麻黄8百部12

②风热咳嗽（基本方）：桑叶12菊花15薄荷8（后下）杏仁10桔梗10连翘12芦根15牛蒡子12板蓝根12沙参15

③温燥咳嗽（干咳）（基本方）：桑叶10沙参12雪梨皮12杏仁9瓜蒌仁15玄参12马勃8麦冬10玉竹15丹皮8知母10

气胸

由于肺部疾病或胸膜疾病致使肺或胸膜脏层破裂，空气逸入胸膜腔而形成的气胸，称为自发性气胸，是内科急症之一。按肺脏的破裂口不同，分为三种情况：

（１）开放性气胸，空气随呼吸在破裂口自由出入胸膜腔。

（２）闭合性气胸。

（３）张力性气胸，破裂口呈活瓣样，胸膜腔内空气越积越多，必须立即救治。气胸常起病突然，可表现为针刺样或刀割样胸痛，随之发生呼吸困难，表现轻重不一，张力性气胸者症状严重，并可出现休克。胸部检查和Ｘ线检查可发现气胸的表现。治疗包括首先排出气体，解除肺、心血管受压，使肺复张；必要时给氧；防止发生胸膜腔感染和慢性气胸。可用抽气，张力气胸可有肋间插管排气。轻度气胸者空气常能自行吸收。

参考药方:

葶苈子30桑白皮15大黄9枳壳12白芨30大枣18黄芩12云苓15厚朴12紫菀15百部9

[加减]:

⑴肾虚明显者加紫河车9克(研未冲服)胡桃仁15冬虫草10(另炖)

⑵胃纳差者加党参15黄芪20白术15⑶咳甚加五味子9桔梗12北杏9

肺不张（肺萎、肺体积缩小症）

肺不张表示肺的部分或完全无气，体积萎陷。肺不张是一个病征，而不是病名，故需寻找引起肺不张的病因。引起肺不张的原因很多，大致可分为先天性和获得性两类。

1.先天性肺不张

正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气，而在以后几天内才逐渐充气膨胀。如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气，就可产生先天性肺不张。

2.获得性肺不张

表示已经充气的肺变为部分或完全无气，可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核、肿瘤和结节病等）、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤。胸廓下陷（先天性、外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成。

[临床表现]

肺不张的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。中心型肺癌引起的肺不张，常有刺激性咳嗽、咳血丝痰、呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变。

参考药方:

芦苇茎30桃仁15薏苡仁20桔梗12鱼腥草30桑白皮15沙参25百部20白茅根20麦冬18莲子15

[加减]：

⑴伤阴者加天冬10天花粉15

⑵咳血重加仙鹤草30玄参15

⑶食少加炙甘草6白术15淮山15

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