上期主要和大家简单的谈了谈逍遥丸的一点小知识，本期将更深入地阐述逍遥丸这个方剂的精彩内容。那么逍遥丸到底有什么精妙之处以及它能帮助我们解决哪些问题呢？

1.逍遥丸有什么精妙之处呢？

人体的无病状态

中医上讲，人体的运行不休，有赖于气机的推动，精血的滋养和元神的调控。人之五脏六腑、四肢百骸以气机为第一动力，在精血的充养和元神的调控下，它们是如何运行的呢？

中医上讲，脾胃为经脉相互络属而构成表里关系的一对脏腑，脾胃居中央，在五行属土，脾气从左而升，胃气从右而降，肝胆亦为表里之脏腑，肝随脾气上升，胆随胃气下降，肝从左升，而肺从右降，心在五行属火，与肺同居君相之高位（《内经》“心为君主之官”、“肺为相傅之官”），在上者宜下，肺降则心火亦随之下降，心火下降使肾水不至过寒，肾在五行属水，又为水脏，在下者宜上，肾居下位，随肝脾之气上承于心使心火不至上炎，使得脾胃顺，肝胆随，君相和，水火济。如此，人体则处于阴阳平衡而平和顺达的无病状态。

喜怒无常易伤肝

以上脏腑气机运化失调，则会出现各种各样的病症。

而我们的情绪如果长期郁结难消，反复喜怒无常，则肝在这一循环中就很容易出现问题。

中医上讲，肝主疏泄，其中很重要的一点就是指肝具有疏通和调畅全身气机的功能，一旦肝气不舒，气机郁滞，就会影响人体血液和津液的运行、脾胃的运化、情志的变化以及生殖功能等诸多方面，可谓肝失疏泄，变生诸症。

中医上的肝不单单是一个脏器，而是指一个密切相关的系统，更多强调其功能性，如肝主疏泄，肝气主升，肝喜条达而恶抑郁等。西医的肝则单指肝脏这个消化性器官，其具有合成代谢、促进消化和解毒等生理功能。

我们生活在这个快节奏的现代社会，在一定程度上都面临着不同的外在压力，如果长期情绪低落，疏解能力较差，又无法有效排解，那么更容易处于焦虑、抑郁状态，而这类人群大部分存在肝气郁结这种情况。长期情绪低落，心情苦闷可致肝气不舒，气机无法畅达，郁滞不行，从而影响脾胃的运化功能，气血的化生和运行等诸多方面，形成一个恶性循环。可以说由情绪引发的疾病非常广泛。

逍遥丸的组方奥秘

中医方剂组方配伍讲究一个君臣佐使的原则，这个与中国古代的君主政治制度有关，这里我们就不展开了。逍遥丸也不例外。

在这个方子当中，柴胡具升散之性，归肝胆经，是用来疏肝理气解郁的，主要解决肝气不舒的问题，故为君药，又柴胡为肝经引经药，又兼使药用。

白芍味酸苦性微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归味甘辛温，养血和血，且辛香通达，为血中之气药，白芍和当归共用为臣药，一则补养肝体需要的营血，肝得营血的充养，则肝气柔和而条达，能够发挥其疏泄，调达气机的功能，也符合肝具“肝体阴而用阳”的特点；二则当归、白芍与君药柴胡相合，使得肝血充，肝气调，郁结消。

肝木喜条达伸展，前面说到肝在五行属木（木的特性是指具有向上向外生长、舒展、畅达等性质或作用的一种现象和事物），例如我们看到春天树木枝条的生长，小草破土发芽等。脾（胃）在五行属土（土的特性是指具有受纳、承载、化生等性质或作用的一种现象和事物），正如我们常说的土生万物。五行当中，一方的太过或不及，会打破五行之间相互平衡的关系，五行认为木克土，所以肝气郁结不舒，会影响脾胃的运化功能，故方中白术、茯苓、炙甘草用来健脾益气补中，一则脾气运化使得营血源源不断化生，肝血得以充养，二则脾气旺盛以防止肝气郁结的侵犯，同时蕴含中医“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的思想。另外炙甘草兼为使药，用以调和诸药。

生姜和薄荷共为佐药，其中生姜辛温，既可温胃降逆和中，又可发散郁结。薄荷属于升散之物，清凉疏利，用来疏散肝经内郁之气，透达肝经郁热，以防郁久化火。

中医上讲“气有余便是火”，肝气郁结日久，容易化火。明代著名医家薛己在逍遥丸的基础之上加入牡丹皮、栀子，意在凉肝血，清肝热，散郁火。

以上诸药合用，使得肝郁得以疏解，血虚得以充养，脾弱得以复健，达到疏肝理气解郁，养血健脾和胃之功。

2.逍遥丸能解决哪些问题呢？

首先，可以肯定的说逍遥丸能解决很多问题。

下面我们还是要从肝的特点及其与其他脏腑之间关系来进行说明。

中医上讲，肝有调节情志的作用，但情绪解郁日久，使肝难以疏解，反过来会影响肝的各种生理功能，使肝气进一步郁滞，带来一系列问题，形成一个恶性循环。

前面说到，肝气郁结会反过来影响其自身的功能。肝气不舒会让人变得更容易生气，脾气暴躁，容易发火。一方面，肝气郁久容易化火，不仅会导致心火变旺（五行中，肝木生心火），所以有的人就会觉得心烦意乱，另一方面还会使肝气太旺，肝气升发太过，常会表现为面红目赤，头胀、头痛，头晕、耳鸣，甚则吐血、晕厥等。有很多女性在月经前容易发火、乳房胀痛，这些多数与肝气不舒有关（中医认为女性乳房属胃经，乳头属肝经）。有的还表现为两胁作痛，这是因为肝气不舒导致肝经所过之处经气不利所引发的，即中医上讲的“不通则痛”。

中医上认为，心藏神，肝藏魂，肺摄魄。肝气不舒，会造成心肺功能的运行失常，不仅会扰乱心神，还会出现魂不守舍，魂不守神，魂魄失主，所以有的人会出现失眠多梦，甚至夜间说梦话等。我们也经常会听到某某人说自己“肺都气炸了”，这就涉及到肝气犯肺，而肝气犯肺还会表现为干咳，甚至咯血等。

肝气不舒会直接影响脾胃的功能。一方面，我们吃进去的食物，首先要通过脾胃的消化，然后通过各脏腑之间的转化传输将营养物质运转到全身，供人体正常使用。如果肝气不舒就会使脾胃功能受到影响，那么我们吃进去的食物便无法化生为气血津液等营养物质，使得气血津液匮乏。有的人就会出现疲乏，无力，消瘦，头发干枯，甚至便秘等，另一方面，脾胃居于人体中央，一升一降，调节人体之气运转不休。如果肝气郁滞不行，则会阻碍脾胃之气的运行。有的人就会出现胃痛，不思饮食，食欲不振，恶心欲呕，甚至腹泻等表现。

正常情况下，肝气顺达可以调节胆汁的分泌和排泄，协助脾胃功能促进食物的消化吸收。如果肝气郁结，就会导致胆汁的分泌不足，表现为不思饮食，厌食油腻等，阻碍胆汁排泄不畅，胆汁随肝气上犯，有的人就会出现口苦，甚至会出现全身皮肤及巩膜变黄。

上期我们说到肝脏与人体的生殖功能密切相关。正常情况下，肝主藏血，肾主藏精，女子的月经与排卵和男子的排精功能都离不开肝肾功能的密切配合。如果肝气不舒，女性常会出现痛经，月经不调，男性则会出现排精不畅等性功能障碍，甚则饱受不孕不育之苦。

肝气不舒也会影响阳气的传达。我们经常会听到别人说自己阳虚，身体一直怕冷，经常手脚冰凉，尤其是女性。其实有一部分人不是真正的阳虚。中医上讲，肝脾合主四肢末端（肝主筋爪，脾主四肢肌肉），如果肝气不舒，气机郁滞不行，阳气困阻，闭塞于内，难以宣通，无法到达全身及四肢末端，就会出现手脚冰凉，甚至全身怕冷。这种情况中医上称为四肢逆冷。

逍遥丸作为调和肝脾的经典方，现代临床实践证实，它确有切实而广泛的临床疗效。文献报道中用于治疗的疾病包括慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，慢性肝炎，神经官能症，痛经，月经不调，崩漏，经期综合症，更年期综合症，乳腺增生及黄褐斑等。

虽然逍遥丸疗效确切，应用广泛，且携带方便，服用简单，经济实用，无明显不良反应，但作为中成药仍然离不开中医的辨证论治，须牢牢把握住“肝气郁滞”这个病机，不可盲目服用。

尽管笔者带大家比较全面的学习了逍遥丸，但更重要的是处在人生的每一阶段我们都会面临不同的困局，左右我们情绪的事情实在太多了，药物本身的作用真的很有限，那些困境和难关都要靠自我心态的调整来渡过。诚然，我们大多数人无法逍遥过一生，但要试着学习一种逍遥的生活态度。