患儿张某某，男，4岁2个月。

初诊年7月25日，主诉发热、咽痛3日。患儿自7月23日晚发热至39.5℃，咽痛，腹痛，呕吐，流清涕，予“蒲地蓝”“头孢”“美林”，汗出热退。24日复发热至40℃,咳嗽，少痰，咽痛，继续服用以上药物。25日上午就诊时，发热，体温38.9℃,咽痛，腹痛，吞咽困难，咳嗽，黄痰，量少，拒进食饮水，大小便正常。体格检查:咽喉充血，咽峡部见多个疱疹，大部分破溃，扁桃体II度肿大，双肺呼吸音粗，舌质红、苔黄稍腻，脉数有力。

患儿自幼儿园回家后，始发热、流涕、咳嗽，此为外感风热邪毒，肺气失宣。风热邪毒蕴结咽喉，则见咽喉充血、咽峡部疱疹、扁桃体肿大、咽痛拒进饮食。西医诊断为疱疹性咽峡炎，根据舌脉，中医诊断为口疮，辨证为热毒壅盛、蕴结咽喉。治疗以清热解毒利咽为法。

荆芥5g,芦根10g,桔梗5g,牛蒡子5g,桑白皮10g,地骨皮10g,淡竹叶10g,石膏20g,知母3g,甘草2g,紫花地丁5g,蒲公英5g。共3剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。

二诊服药3剂后复诊，患儿热退，咽痛缓解，胃纳增加，咳嗽，黄痰，大小便正常。体格检查:咽部充血，扁桃体充血I度肿大，咽峡部疱疹消失，舌质红、苔黄腻，脉滑数。现余热留恋咽喉，肺气宣发肃降失常，现阶段以清热利咽、宣肺化痰为主。

前胡5g,茯苓10g,桔梗5g,桑白皮10g,地骨皮10g,瓜蒌5g,玄参10g,牛蒡子5g，白前5g,百部5g,甘草2g，芦根10g。共5剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。

1个月后回访得知，服用上方4剂后，上述诸症消失。

疱疹性咽峡炎好发于夏秋季节，具有传染性。在幼儿园时，患儿接触疱疹性咽峡炎患者，毒邪入侵机体，攻结咽喉，出现发热、咽痛、拒进食物;肺卫被郁，宣发肃降失司，出现流涕、咳嗽。张氏初诊时选用白虎汤合泻白散加减进行治疗，是以疏风清热、解毒利咽为法。方中石膏、知母清气分热，兼以养阴;荆芥宣透郁热;芦根、淡竹叶使热从小便而解，兼以滋阴;牛劳子、紫花地丁、蒲公英清热解毒利咽;桑白皮、地骨皮清泻肺热;桔梗宣肺利咽;甘草调和诸药。

患儿二诊时毒热得解，热退，疱疹消失，能够正常进食，然咽喉、肺经仍有郁热未清，张氏认为应以清热利咽、宣肺化痰止咳为主，故以泻白散加减。地骨皮、桑白皮清透肺经郁热;前胡、百部、白前、瓜蒌理气化痰兼以润肺;牛蒡子、桔梗、玄参宣肺利咽解毒;芦根清肺热、养阴;茯苓健脾;甘草调和诸药。