点击上方蓝字   中医内科学是讲述中医治疗内科疾病内容的,明代,薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作,现行的《中医内科学》教材,是五六十年代按照教学需要编辑的,此后各版教材,都是年二版教材的充实。   在教学计划中,《中基》、《中药》等是基础课,《中医内科学》课程只有杂病的内容。《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》三门加上《中医内科学》,是学习、掌握中医内科学的全部课程。

附录一、各证常用药物:1、重症安神药:生龙骨、生龙齿、生牡蛎、珍珠母、石决明、朱砂、琥珀、磁石。2、安神药:茯神、远志、枣仁、柏子仁、石菖蒲、节菖蒲。3、清心火药:栀子、黄芩、黄连、大黄。4、养心阴药:沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地、五味子。5、凉血安神:丹参、丹皮、赤芍。6、补气血:黄芪、四君、四物。7、温阳:附子、桂枝、淫羊藿、炙甘草。8、利水:五苓五皮、葶苈子、车前子、五加皮、防己。附录二、成药与新剂型药:归脾丸、天王补心丹、朱砂安神丸、宁心宝、心宝丸、参附注射液、人参注射液、参麦注射液。宁心宝:虫草头孢菌粉。本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。心宝丸:用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全,窦房结功能不全引起的心动过缓,病窦综合症、缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。附录三、名医常用经验方:1、董建华 心悸方组成:珍珠母30克(先煎)、生龙齿30克(先煎)、旋复花10克(包煎)、郁金10克、桂皮5克、佛手6克、川芎10克、当归10克、党参10克、车前子10克(包煎)、炙甘草3克水煎服。功效:镇心安神。主治:心肝有火,心神不安之心悸。常表现为善惊易恐,或心中空虚,惕惕而动,坐卧不宁,不寐多梦。舌象一般正常,脉细数。2、彭静山 三味枸杞饮组成:枸杞25克,炒枣仁40克,五味子15克。大茶杯开水冲泡,代茶饮。或按一般汤剂煎服。功效:安神定志。主治:心动过缓,脉结代,伴失眠者。

水肿一、定义水肿是多种原因导致体内水液潴留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。本病证发病率较高,中医药治疗具有良好的疗效。二、诊断诊断依据:1、水肿初起多从眼睑开始,继及四肢、全身。也有先从下肢足胫开始者。2、轻者仅眼睑或足胫浮肿;重者全身皆肿,可伴有胸腹水而见腹部膨胀,胸闷心悸,气喘不能平卧等症。更重则尿闭尿少,最后可出现恶心呕吐、神昏抽搐。3、发病前可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜,感受外邪,以及久病体虚的病史。4、尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、体液免疫、心电图、心功能测定、肾脏B超等实验室检查,有助于诊断和鉴别诊断。病证鉴别:1、与鼓胀鉴别:水肿病是指表现为头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证,严重的水肿病人也可出现胸水和腹水。鼓胀以腹水为主,临床上鼓胀先出现腹部胀大,病情较重时才出现下肢浮肿,甚至全身浮肿,腹壁多有青筋暴露。西医学中的急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,充血性心力衰竭,内分泌失调,以及营养障碍等疾病出现的水肿,可参考本节进行辨证论治。2、阴水阳水鉴别:阳水:多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪,导致肺失宣降通调,脾失健运而成。起病较急,病程较短,每成于数日之间。其肿多先起于头面,由上至下,延及全身,或上半身肿甚,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,常兼见烦热口渴,小便赤涩,大便秘结等表、实、热证。阴水:多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢,多逐渐发生,或由阳水转化而来,病程较长。其肿多先起于下肢,由下而上,渐及全身,或腰以下肿甚,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,不烦渴,常兼见小便少但不赤涩,大便溏薄,神疲气怯等里、虚、寒证。三、病因病机基本病机:肺脾肾三脏功能失调,膀胱气化不利,体内水液潴留,泛滥肌肤,即可发为水肿。1、风邪外袭,肺失通调:风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降通调,水液潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿。2、疮毒浸淫:痈疡疮毒生于肌肤,未能清解而内归肺脾,以致水液潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿。

3、外感水湿久居湿地,或冒雨涉水,水湿之气内侵;或饮食不节,过食生冷,均可使脾为湿困,运化失职,致水湿停聚不行,潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿。4、劳倦过度劳倦过度,损伤脾肾,运化失职,水液泛滥。5、肾气虚衰生育过多、房劳过度、久病伤肾,以致肾气虚衰,不能化气行水,遂使膀胱气化失常,开合不利,引起水液潴留体内,泛滥肌肤,而成水肿。四、辨证论治(一)风水泛滥症状:浮肿起于眼睑,继则四肢及全身皆肿,甚者眼合不能开。来势迅速,多有恶寒发热,肢节酸痛,小便短少等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,口渴,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒无汗,头痛鼻塞,咳喘,舌苔白,脉浮滑或浮紧。如浮肿较甚,此型亦可见沉脉。证机:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。治法:疏风清热,宣肺行水。方药:越婢加术汤麻黄、生石膏、白术、甘草、生姜、大枣。风热偏盛,可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清热利咽,解毒散结,凉血止血。风寒偏盛,去石膏加苏叶、桂枝、防风,以助麻黄辛温解表之力。咳喘较甚,可加杏仁、前胡,以降气定喘。汗出恶风,为卫气已虚,则用防己黄芪汤加减,以助卫解表。(二)湿毒浸淫症状:眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,恶风发热。或身发疮痍,甚则溃烂,或咽喉红肿,或乳蛾肿大疼痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。证机:疮毒内归脾肺,通调运化失职,水湿内停。治法:宜肺解毒,利尿消肿。方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮麻黄、杏仁、梓白皮(或用桑白皮代)、连翘、赤小豆、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。(三)水湿浸渍症状:全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷腹胀,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病较缓,病程较长。证机:水湿困脾,泛溢肌肤。治法:健脾化湿,通阳利水。方药:胃苓汤合五皮饮白术、茯苓、苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、肉桂、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮。

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