这是晴之朝霞分享的第1篇零起点中医学习笔记

《家庭中医诊断》共7周课，跨时2个多月，涉及中医诊病方法之望闻问切。

前三次课我都听完了，但是总体我喜欢第一次课的中医总论，所以这一课我反复听了很多次，决定做个细一点的笔记。中医重在神，很多东西，不是教材式的教学能传播到位的。这个因为涉及到老师的知识产权，请看到的同学仅限于群里阅读和学习，未得到老师和当归的同意请勿外传，谢谢亲们。

主讲医师王超：90后，非常年青，山东人，中医世家，擅长脉法，精通8种脉法，每学期在北京中医药大学办一场以脉诊为主线的讲座。目前在北京中医药大学读硕士研究生，非常幽默：

1.戏称自己是中医文献的搬运工；

2.中医对他来说更多的是一种情怀和信仰，希望能为中医传播和复兴有所作为；

3.中医治病没有诀窍，靠的是基本功和经典药方；

4.中医的现状是真寒假热；（这一点我个人非常赞同）

5.希望在这次授课中还原中医最原始的的样子，授予大家中医诊病的方法；

6.中医不分科；

第一讲家庭实用中医诊断1---总论

王老师认为中医的精髓在于整体观念和辨证论治。

整体观念就是普通的时空观，即时间观念和空间观念。

时间观念即四季更替，春夏秋冬，不断循环，这是一个时间观念；从早晨-中午-晚上，这也是一个时间观念。所以时间观念是跟时间的流转相关的。

空间观念则和夜观星宿有关。人在大宇宙下生活，受整个宇宙能量的影响，会有一个自己的小宇宙，自己的身体会跟天地的变换相关联，比如受宇宙的影响，人春天易生一些病，夏天易生另外一些病。而且，中医的五运六气也和空间观念有关。比如这阵子王老师接触很多病人都是柴胡桂枝汤的脉诊，可能就是时空，

具体到人身上，人的整个身体是一个整体观念，所以按照经络会出现头疼扎脚的医治方式。其次，就是人体的各个脏腑之间也是一个相互联系的整体观念，比如木气克土，肝气犯脾，就是脾跟肝之间有密切关系，也是一个整体观念。

辨证论证则是指具体问题具体分析，也就是法无定法。具体到操作则是望闻问切相结合，四诊合参，具体问题具体分析后再针对病开方子。比如五脏六腑皆令人咳，还有难经里说的五泄

中医思维——象思维：即抽象化的思维，如肝心脾肺肾就不是简单的对应西医解破学对应的肝心脾肺肾的实体器官，而是放大了，涵盖的更广。

中医临床——把握状态。四诊都是为了确定状态，比如处于春季的状态可能就跟肝病有关。

在西汉，解剖学很盛行，《黄帝内经》记载的当时那时测出的食道的长度和现代西医解剖学测出来的长度基本上相差无几。所以中医也是在实体医学上发展起来并结合哲学形成的。

实体医学的演变在脉诊上非常明显，比如《十一经脉》里说的脉基本是对血管的一些看法；《三部九侯诊法》在手法上是摸摸头，摸摸太阳穴，摸摸脖子，摸摸脚，摸摸手，号的主要是各个经脉的气血的盛与衰；《傣族全息脉诊》是少数民族的脉诊，摸的是胳膊，上对上焦，中对中焦，下对下焦；广西壮族摸脉不仅摸手，还摸膝盖以下和脚。

中医最美最伟大的东西是把医学跟哲学联系起来了。这发生在西汉时期。从那以后，肝跟木联系起来后，就不单单局限于解剖的肝了。

古代医经家最少有七家，其中主要的有三大学派：黄帝学派，扁鹊学派，白氏学派。目前见不到白氏学派了。目前的这七经家的东西都融入了我们现代看到的黄帝内经了，因为最早的九卷就是9篇文章，但是现在的灵枢和素问都是81篇了，所以都是后来人们合并了，但仔细读是可以还原回各个学派的。

临床上各个学派诊脉的方法都是不一样的，这些诊法都没丢失，只是体现在不同场合的使用中。现代比较普及的是左手心肝肾右手肺脾命的号脉手法，左手心肝肾右手肺脾命是金元四大家的手法，因为金元四大家的强势导致其他学派的弱势，从而导致现代人广泛传播的是左手心肝肾右手肺脾命的摸脉手法，其他手法慢慢不为人知了。而学校编写教材的编者也因为不是主流的东西而不再编入教材，所以其他学派的诊法只能从古书中获取。

阴阳学派就是黄帝学派，五行学派就是扁鹊学派。扁鹊是齐国人，就是现在山东淄博那儿。

阴阳学派主要在楚国和秦国，比如大家看到的电视剧《芈月传》里就是这两个地方。

这么分的依据是《史记》记载的扁鹊之死，当时扁鹊从齐国到秦国去行医，被秦国专门管医学的给暗杀了，就因为扁鹊是五行学派，而秦国是阴阳学派，扁鹊看病效果很好，扁鹊到秦国必定为冲击秦国的阴阳学派，所以其被暗杀实际上是两个学派交流产生的冲击和自我保护。

马王堆汉墓是在南方发现的，其出土的医书主要是楚国的医学，其跟《黄帝内经》相近，是更重视经脉的医学。

阴阳学派的代表人物是张仲景，五行学派的代表人物是淳于意。淳于意就是《史记》里《扁鹊.仓公列传》里的仓公。徐大川先生对此二人的评价：仓公氏以诊胜，仲景以方胜，华佗氏以针灸杂法胜，虽皆不离手《内经》，而师承有别。

据《史记》的记载，淳于意和华佗代表的五行学派摸脉很厉害，能摸出一个人什么时候死，得了什么病，基本可以不靠问诊，完全靠摸脉就能摸出来。

阴阳学派的代表人物是张仲景，现在大家熟悉的是张仲景的《伤寒杂病论》，所有张仲景的方子的配伍非常精妙，后世对张仲景的评价是用思精而韵不高，余宿尚方术，请事斯语。整个《伤寒杂病论》没有华丽的用语，但是组方非常精妙，就以为桂枝汤，经过桂枝与其他药味的用量的变化，就达到了治疗不同疾病的作用。

今天先到这，后面慢慢继续。本次涉及视频1和视频2的前6分钟。

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